如厕训练
无论他们是否处于自闭症谱系中，教导孩子正确使用厕所可能是一项艰难的任务；但如果孩子是自闭症儿童，形成如厕习惯可能将涉及到一些特殊挑战，並且过程可能需要更长时间。本指南提供一些有用的步骤，希望能对您成功进行如厕训练有所帮助。
何时开始
选择一个您相对空闲，感觉相对轻松的时间。一些适合开始进行训练的指标包括：
- 孩子已经开始意识到需要上厕所
- 孩子的行为模式发生了变化，比如当他们裤子湿了或弄脏时显得心不在焉或烦躁不安
- 孩子告诉您他们需要换尿布
- 孩子意识到他们已经开始/或已经上完小便或大便
- 孩子无需鼓励就对使用厕所表现出兴趣，或已经自己使用厕所
- 孩子能够在一两个小时内不进行大小便（即拥有较好的膀胱/肠道控制能力）
建立上厕所的日常习惯
记住，独立上厕所是最终的目标，而这可能需要几个月时间，在此过程中会有许多阶段和阶段性的成功。
除了与厕所训练相关的生理因素外，还需要考虑社交因素。很少有自闭症儿童有社交动机希望像妈妈/爸爸/朋友一样使用厕所；在使用尿布几年后，孩子可能无法理解开始使用厕所的意义。
重要的是要记住，每个孩子都是不同的，有些技巧可能对某些孩子有用，但对另一些孩子完全没用。
自闭症谱系的儿童通常喜欢规律性。您可以巧用这一点，建立成功的厕所训练日程：
- 更换孩子的尿布时，最好在卫生间附近进行，这样他们就可以开始将上厕所的活动与卫生间联系起来。
- 当改变孩子的日常习惯时，他们可能会表现出与平常不同的行为，所以让所有照顾他们的人知道即将发生的改变至关重要。为了避免从坐便盆转向马桶可能产生的困难，最好不要在厕所训练中使用小便盆。
- 确保所有孩子的照顾者都同时开始如厕训练，并遵循与您达成的共识。把家里用的任何设备（例如用于缩小马桶座圈的座垫）带到幼儿园/学校，并记得带备用衣服，以及用来装湿衣服和湿巾的塑料袋。在此期间，您需要保持沟通畅通，用一个本子记录家庭/学校的沟通事项也非常重要。
- 先观察孩子几天，看看他们什么时候小便或大便。识别出固定的模式有助于在你带他们如厕时，促进他们大小便，这有是积极的强化效应。
- 根据您的观察继续定时带孩子上厕所。如果他们在其他时间尿湿了，请尽快带他们去厕所，并尽量让他们在马桶里也排一些尿。积极鼓励他们使用厕所设施，并继续在常规的时间上厕所。
- 在马桶旁边使用一个可视的顺序图帮助孩子理解您对他们的期望，例如：脱裤子、脱内裤、坐在马桶上、在马桶里小便/大便、擦干净（您可能需要展示拿多少张纸）、穿上内裤、穿上裤子、冲马桶、洗手。这个顺序可以采用照片、图片或文字形式，根据最适合和最能激励孩子的方式进行设计。您可能需要创造一种在每个步骤完成后移除或覆盖掉每个对应图示的方法，以显示它已经完成并继续下一步。
- 确保图片清晰，说明简洁，以免造成误解。例如，如果您正在教孩子站着小便，可以贴一个概要的图画，他站在马桶上小便。如果您在教他坐着小便，则显示他坐在马桶上小便的图画。
- 向孩子展示马桶的照片或图画，并说“（您孩子的名字），上厕所”，然后带他们进入厕所，按照提前准备好的视觉辅助序列脱除衣物，然后让他们坐在马桶上。即使他们没有排便或排尿，也要按照他们已经排便或排尿的视觉序列继续。
- 在洗手池的上方，孩子视觉平行的高度，使用一个塑封的图示顺序，帮助他们了解洗手的过程。
- 教授孩子上厕所的全过程，而不仅仅是坐在马桶上。这个完整过程包括：沟通上厕所的需求，使用厕所，到擦干手。
- 确保每次顺序相同。通常孩子较容易接受预期中的活动。
- 集中解决一个行为问题；同时改变两个行为是非常困难的。
- 决定是否和如何表扬孩子成功遵循如厕常规。有些孩子喜欢并回应社交表扬（比如“做得好”或挠痒痒），其他人则对某个物品做出更好回应。有些孩子难以接受表扬，因此在如厕后保持平静、有条理的常规，并在如厕后进行孩子喜欢的活动可能更有效。
常见问题与应对方法
在建立健康、舒适的如厕习惯时，有时可能会遇到一些困难。下面整理了一些可以尝试的方法，希望能为您提供一些帮助。
每个孩子的情况和需要都不一样，并不是每一种方法都适合所有孩子。您可以根据自己的情况，慢慢尝试，找到最适合的方式。
穿衣和脱衣
- 给孩子穿上他们可以轻松管理的舒适衣服，例如带有松紧腰带的裤子、裙子或长度不要太长的连衣裙。
- 通过购买附有他们最喜欢的卡通角色或电视节目人物图案的内裤，来鼓励孩子穿内裤。
- 使用“倒退链条”来教授孩子新技能。这涉及将一个技能分解成较小的步骤，先教序列的最后一步。因此，如果您要教孩子把裤子拉起来，您可以先把裤子拉到他的臀部，然后他会把裤子拉到腰部。下一次，您可以把裤子拉到他的臀部下方，然后他会把裤子拉过臀部和腰部。这是一种特别好的教授新技能的方法，因为孩子可以独立完成任务的最后一步，有助于提高孩子的自尊心。
洗手
- 每次都按照相同的步骤：卷起袖子、打开水龙头、弄湿双手、挤洗手液、搓手、冲洗双手、关掉水龙头、甩手、擦干双手。
- 站在孩子身后，如果需要，进行手把手的提示，随后逐渐减少提示。
- 让孩子参考视觉顺序来提醒自己 ，避免使用口头提示，因为孩子可能会变得依赖这些提示而您卻不觉知。
- 教导孩子只使用冷水龙头可能是比较好的。如果您教他在家里独立使用热水龙头，当他们在其他环境洗手时，他们可能会因为水温太热被烫伤。
男孩小便 - 坐着还是站着？
在决定教男孩坐或站着小便时，要考虑以下问题：
- 他们能否区分自己想小便还是大便？
- 他们是否具备所需的协调、专注和控制，来瞄准？
- 如果他们是通过模仿进行学习，是否有人可以让他们看着学？
如果上述问题中的任何一个答案是“是”，那么他们可能可以学会站着小便。为了开始教他们瞄准，可以在马桶里放一片谷物（最好是他们不吃的，以免引起混淆），让他们有一个目标和专注的点。您还可以在网上购买各种有趣的马桶靶标贴纸。
控制肠道（排便）
控制肠道通常在控制膀胱之后。有些孩子可能会对排便感到非常害怕，不理解发生了什么事。一本解释消化过程的图画书可能有帮助。
- 有些孩子觉得湿满的尿布令人安心，他们可能喜欢湿尿布的感觉。寻找其他替代这种感觉的方法以便您可以继续进行如厕训练。
- 让孩子穿著尿布坐在马桶上，但在尿布的底部剪一个洞，每次渐渐地减掉多一点尿布，直到他们完全不需要尿布。这样的话，他们可以慢慢适应够放松，习惯于在马桶上排便。
养成习惯
有些孩子可能没有意识到上厕所自己需要上厕所。如果你的孩子是这种情况，习惯训练可能是一种有用的方法。这对于缺乏意识儿童可能有帮助。
与其关注如厕的冲动，习惯训练侧重于在设定的时间上厕所。 首先，观察你的孩子几天，注意他们通常什么时候上厕所。
然后，每天在特定的固定时间带孩子去上厕所。 考虑如何帮助孩子在上厕所时感到自在。你可以让水龙头流着水，或者给他们一个专门在厕所时使用的玩具或书。任何能帮助他们放松的方法都可以尝试。
如果孩子不知道他们什么时候上完了，你可能需要教他们一种策略，以免他们在地板上不小心排尿。他们可以在完成后慢慢数到十，然后再站起来，或者你可以给他们一个可视化的定时器来观看。
随着他们年龄的增长，需要独立上厕所，你可以给他们一个定时震动的手表。然后你可以教他们每当手表震动时就去上厕所。
如厕环境
- 确保浴室是一个宁静、放松的环境，鼓励孩子独立完成整个上厕所的流程。
- 消除与上厕所无关的所有干扰，帮助孩子理解在厕所中可能出现的事物。
- 尽可能让浴室舒适，增加脚部支撑、侧边扶手和适合的马桶座圈。 • 通过确保浴室里的一切都是适合孩子身高的，如肥皂和毛巾，以鼓励孩子独立使用。
- 考虑孩子的感官需求，并做出改变以减轻他们的焦虑。比如肥皂的气味对他们来说是否太浓？排气扇的噪音是否会困扰他们？水温是否需要调整？灯光是否太亮？
- 确保孩子坐在马桶上时，臀部和膝盖以90度角弯曲，双脚平稳放在一个稳固的物体上。
夜间如厕
如果孩子在白天大部分时间都沒有尿湿或失禁，您就可以开始进行夜间上厕所的训练。
- 保持固定的睡前作息，不管是周末还是假期都不变。
- 限制孩子睡前的饮食，确保他们在一天中有足够的水分，但离睡觉前一个小时不要让他们喝太多饮料。
- 在他们上床睡觉前带他们上厕所。之后您可能需要在夜间再带他们去一次。您可以在作息中安排这一点，比如在您上床睡觉之前带他们去一次。
- 如果他们晚上无法保持干燥，您可能需要在夜间不同的时间带他们去上厕所。
- 使用防湿产品保护床褥。
学校和早期教育
学校不可因孩子失禁问题而拒绝孩子入学，否则学校可能面对被提控歧视的风险（北爱尔兰有其他立法）。
针对孩子因个人需求或排便需求校方无法配合而被拒的任何疑问，国家自闭症协会教育权利服务（NAS Education Rights Service ）或许能为您提供帮助。
进一步提示
- 给孩子在如厕前10至15分钟喝一些水可提升他们成功排尿的机率，但注意不要饮水过量，否则这将给孩子形成不自然的日常习惯。
- 决定是否教孩子在整个如厕过程中关门，或只在特定情况下关门。
- 避免使用儿童语言描述上厕所，因为孩子可能在日后难以改变相关用语。
- 如果孩子害怕冲马桶，您可以将这一步骤从视觉序列中去掉，将它放在如厕程序的最末端，孩子将手抹干后才进行。当您冲马桶时他可能需要站在门口，之后您每一次冲马桶让他逐渐靠近，直到他们能够自己冲马桶。播放平静的音乐来掩盖冲马桶的声音，或者用图片解释是什么让马桶冲水时产生声音，也可能有帮助 。
- 当孩子坐在汽车里时，请确保他们坐在保护垫上面，以防汽车座椅被意外弄脏。避免在长途驾驶前让孩子喝水。
- 请注意，有些孩子会一直忍住不小便/大便，直到他们穿上尿布，例如如果他们知道上车前总是要穿尿布，他们可能会等到尿布穿好才排便。
- 有一系列的吸水内裤和游泳服适用于年纪较大的儿童。
- 一旦孩子在家里学会上厕所，您就可以教他在外如何使用厕所。当您造访新的场所时，告诉孩子厕所的位置，并使用与在家里相同的例行程序。使用与在家如厕时用过图片、玩具或书籍。
- 一些孩子会涂抹粪便。请阅读我们关于涂抹粪便及相关策略的指南（后续会更新至网站）。
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