自闭症的历史
回顾自闭症研究与诊断标准的演变。
50多年前,里奥·坎纳(Leo Kanner)首次描述了典型自闭症综合症。从那时起,研究和临床工作促进了我们对自闭症的了解。目前虽越来越多的人被诊断为自闭症,但要创造一个适合自闭症人士的世界,我们还有很长的路要走。
1943,坎纳综合症
里奥·坎纳首次描述的「异常行为」的特定模式也被称为「早期婴儿自闭症」。坎纳没有估计有多少人有这种情况,但他认为这种情况是罕见的(坎纳 Kanner, 1943)。
20多年后,维克多·洛特(Victor Lotter)在前米德尔塞克斯郡(county of Middlesex)发表了一项流行病学研究的第一项结果,研究对象是具有坎纳所描述的行为模式的儿童,得出的总体患病率为每10000名儿童5例(洛特 Lotter, 1966)。
1979,三合一障碍
1979年,洛娜·温(Lorna Wing)和朱迪思·古尔德(Judith Gould)在前伦敦坎伯韦尔区已知有特殊需求的儿童中调查了自闭症(由里奥·坎纳定义)的患病率。他们发现,在智商低于70的人群中,这种综合症的患病率接近万分之五,与洛特发现的比率非常相似。除了有坎纳综合征的儿童,温和古尔德还发现了更大的一群儿童(每10000人中大约有15人)在社交、沟通和想象力方面有困难,还有重复刻板的活动模式(他们称之为「三合一」障碍)。
尽管这些儿童不完全符合坎纳所描述的早期儿童自闭症(或典型自闭症),但他们被描述为更广泛的「自闭症谱系」。在坎伯韦尔的研究中,所有有特殊需要的自闭症儿童的比例约为每10,000名儿童中有20名(温和古尔德, 1979)。这与吉尔伯格 Gillberg 等人(1986)在瑞典哥德堡所发现学习障碍儿童的比率非常相似。
不同国家的其它研究也探索了自闭症和自闭症儿童的数量(但不是整个谱系),研究结果显示其范围为每1万人中有3到60个。这巨大的差距可能是定义或病例查找方法的差异所致(温和珀特 Potter, 2002)。
1993–1995,亚斯伯格综合症
1944年,维也纳的汉斯·亚斯伯格(Hans Asperger)(关于他曾为纳粹军官的前科,历史的新证据最近被披露,并引发了一场巨大争论)发表了一篇文章,描述了与坎纳自闭症有许多相似之处的儿童,但他们的能力,包括语法语言能力,达到了平均或更高水平。关于亚斯伯格综合症和坎纳综合症之间的确切关系一直存在争论,但无可争议的是,它们有共同的特点,即社会交往、沟通和想象力障碍以及狭隘的、重复的活动模式(Wing, 1981; 1991)。
1993年,斯蒂芬·埃勒斯(Stephan Ehlers)和克里斯托弗·吉尔伯格(Christopher Gillberg)发表了在哥德堡进行的一项更深入研究的结果。这项研究调查了主流学校的孩子,目的是探索智商在70或以上的儿童中,亚斯伯格综合症和其它自闭症的发生比例。从所确定的儿童数量中,确定为亚斯伯格综合症的儿童每1万人中有36人,有社交障碍的儿童每1万人中有35人。这些孩子的老师之前已经发觉社会和/或教育差异的影响,但一直未能找到这些差异的原因。
30多年来,爱丁堡的苏拉·沃尔夫(Sula Wolff)一直在研究在社交方面有困难,但不属于「三合一」障碍的儿童。这些孩子代表了自闭症谱系中最「微妙」的一端,大多数人成年后生活独立,其中许多人结婚,有一些人表现出特殊的天赋。苏拉·沃尔夫认为,包括她所描述的儿童在内,总数为每10000人中有71人。
2005–2007,自闭症综合征
2005年,国家统计局对英国儿童和青年心理健康的调查发现,自闭症发生率为每1万人中有90人(格林 Green 等,2005年),未再细分为自闭症、亚斯伯格综合症或其他自闭症谱系。
2006年,吉莉·安贝尔德(Gillian Baird)和她的同事发表了一份相关族群的数据研究报告,调查了南泰晤士地区9–10岁儿童的人口,依据ICD-10标准诊断。结果显示「儿童自闭症」者为万分之9,其他自闭症谱系人士的比率为万分之77.2,总体数字为万分之116(拜德等人 Baird et al, 2006)。
「成人精神疾病发病率」调查是监测英格兰精神健康趋势的主要数据来源。2007年,该研究首次将自闭症纳入研究范围,发现研究对象中1%为自闭症人士(布鲁格哈等人 Brugha, T. et al, 2009)。后续研究结合更密切的观察,发现英格兰约1.1%人口为自闭症者(Brugha, T. 等人, 2012年)。
2008–2012,其它国家的近期研究
美国自闭症和发育障碍监测网络在2008年观察了14个州的8岁儿童,发现这些州的自闭症诊断率为1/88,男孩是女孩的5倍左右(自闭症和发育障碍监测网络2008年调查,2012)。
美国国家卫生统计中心公布了2011–12年对6–17岁儿童父母进行电话调查的结果,报告显示自闭症人士为1/50(布鲁姆伯格等人 Blumberg, S.J. 2013)。2001年至2007年间,斯德哥尔摩一项针对0–17岁居民的研究发现,诊断率为千分之五,与西欧其他研究结果相似(依登等人 Idring et al, 2012)。
在韩国进行的一项研究发现自闭症在该国的存在率较高,为2.64%。研究人员发现,三分之二的自闭症者都是主流学校的学生,之前从未被诊断过(金等人 Kim et al, 2011)。研究人员比较过去几年来自世界不同地区的研究,得出了一个更为保守的估计,即万分之62,并预期这个数字还会随诊断标准扩大、认识提高而继续增加(艾沙巴合等人 Elsabbagh M. et al, 2012)。
需要为您的家庭提供支持吗?
欢迎联系我们,我们会为您提供支持。
